Kann digitale Tomosynthese in der Zukunft durch 2D-Mammographie ersetzt werden?
Brustkrebs betrifft Millionen Frauen weltweit. Als "Goldstandard" für Brustkrebs-Screening gilt die konventionelle Mammographie. Obwohl gemeint wird, dass sie die beste Variante sei, hat diese auch mehrere Nachteile.
Digitale Tomosynthese der Brust (DBT) ist eine neue Technologie, die sowohl für Patienten als auch für Betreiber eine ideale Balance aus Komfort, Design, Genauigkeit und Geschwindigkeit vereinbart. Ihre Einzigartigkeit liegt in der geringen Strahlendosis und hoher Fähigkeit, Krebs in dichten Brüsten zu diagnostizieren. Genau aus diesen Gründen wird einmal die konventionelle 2D-Mammographie durch DBT ersetzt werden.
Aktuelle Empfehlungen für das Brustkrebs-Screening
Die neue Führung der Amerikanischen Krebsgemeinschaft (American Cancer Society - ACS) spricht seit Oktober 2015 darüber, dass Frauen im Alter von von 40 bis 44 Jahren mit der durchschnittlichen Risikohöhe falls gewünscht gesiebt werden sollten. Nun laut ACS-Standards wird es Frauen im Alter von 45 bis 54 Jahren ein jährliches Screening empfohlen, und diejenigen, die 55 Jahre alt und mehr sind - alle 2 Jahre. Selbstuntersuchung der Brust (BSE) und klinische Brustuntersuchung (CBE) werden nicht mehr empfohlen, weil sie Aufregung und falsch-positive Ergebnisse hervorrufen können, infolgedessen - unnötige Diagnose und Behandlung. Frauen mit erhöhtem Risiko (persönliche oder familiäre Geschichte von Krebs) sollten sich jedes Jahr einer MRT und Mammographie unterziehen. Viele Frauen über 40 Jahre alt beginnen, sich enorm über Krebs Gedanken zu machen, deshalb sollten sie sich von einem Arzt beraten lassen, um die Risiken und Vorteile der jährlichen Mammographie zu besprechen.
ACS berücksichtigt die Beweise aus Hunderten von wissenschaftlichen Studien, sammelt und analysiert diese Informationen, führt ihre eigene Forschung durch und dann korrigiert oder modifiziert die Empfehlungen für das Screening.
Nachteile des Mammographie-Screenings
Seit vielen Jahren gilt die Mammographie als eine preisgünstigе, zuverlässige und sichere Methode zum Screening. Viele haben über Mammographie gehört, aber nur wenige Menschen Bescheid wissen, wenn es nicht wirksam ist:
Dichte Brüste (sie können den eventuellen Krebs verbergen oder maskieren, dabei falsch-positive (FP) oder falsch-negative (FN) Ergebnisse verursachen).
Brustkompression während der Untersuchung (sie ist unbequem, in einigen Fällen führt zum Aufschichten des Stoffes, dass auch zu den LP oder FN Ergebnissen führen kann).
Unvollständige Erreichbarkeit (bei einer konventionellen Mammographie wird die Brust aus zwei Winkeln aufgenommen: von senkrecht oben und schräg von der Seite).
Digitale Mammographie, die keine Röntgenfilm erfordert, um eine Stufe höher als Folien-Mammographie (FM) ist. Mit Hilfe des digitalen Formats können die Ärzte die Bilder erhöhen, verarbeiten, teilen, speichern und kopieren. Wissenschaftliche Studien bewiesen, dass das Vollformat der digitalen Mammographie (DM) viel empfindlicher als die Folien-Mammographie (FM) für Untersuchung der dichten Brüsten ist. Trotzdem hat sie im Vergleich mit der digitalen Tomosynthese (DBT) immer noch eine größere Chance, den Tumor zu verpassen.
Warum ist DBT (digitale Tomosynthese) für Brustkrebs-Screening die beste?
DBT, auch 3D-Mammographie genannt, erhielt im Jahre 2011 eine FDA-Zulassung. Das Prinzip der DBT liegt in ihren einzigartigen Design und Funktionalität. Das System besteht aus einer rotierenden Röntgenröhre, die in einem Bogen bewegt und Bilder in bestimmten Schrittgrößen aufnimmt. Nachdem die Bilder durch ein Algorithmus bearbeitet werden, werden sie auf einem Computer-Bildschirm in je einen Millimeter dick 3D-Abschnitten angezeigt.
Wissenschaftler und Kliniker sind zu einem Konsens gekommen, dass DBT im Vergleich zu 2D-Mammographie empfindlicher ist und bis zu 30-40% weniger zeigt. Das verdichtete Brustgewebe, die für DM fast unbegreifbar ist, kann man bei der Verwendung von DBT im ganzen Umfang sehen. DBT (Digitale Tomosynthese der Brust) umfasst eine Vielzahl von Bildern aus verschiedenen Winkeln und findet Tumoren, während die konventionelle Mammographie das nicht kann (nach einigen Schätzungen bis zu 50% und sogar mehr). Dank ihrer mit 2D-Mammographie vergleichbaren Strahlenbelastung sollten die Frauen keine Gedanken machen, dass die Dosis erhöht ist.
Ist DBT weltweit verfügbar?
Wir haben bereits einen Überblick über das System des Unternehmens Planmed-Clarity 3D gemacht, aber es gibt Geräte der bekannten Marken wie GE, Hologic, Siemens und anderen. Heute ist die Anzahl der installierten DBT-Geräte relativ gering, aber die Lage wird sich bald ändern. Wenn Sie noch überlegen, ob Sie ein Upgrade von Ihrer 2D-Mammographie durch ein 3D-System vornehmen sollten, seien Sie sicher: Ihre Einrichtung, Ihre Patienten und alle Menschen, die Sie lieb haben, werden von diesem neuen Produkt der Medizintechnik profitieren.
Perspektive für Wachstum
DBT ist eine neue Methode, deren Prinzip dem Computertomographie-Gerät (CT-Gerät) ähnlich ist, dass auch die Bilder der Brustdrüse aus den bestimmten Winkeln in einem Bogen aufnimmt. Obwohl 2D-Mammographie noch als der "Goldstandard" für Brustkrebs-Screening in Betracht gezogen wird, kann sie in naher Zukunft, sobald DBT-Geräte eingesetzt und zugänglich werden, Reservemethode bleiben. BiMedis Team glaubt, dass DBT das Potenzial hat, als der neue "Goldstandard" erkennt zu werden und die 2D-Mammographie zu ersetzen.
Helvie MA. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiologic clinics of North America. 2010;48(5):917-929. doi:10.1016/j.rcl.2010.06.009.
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American Cancer Society recommendations for early breast cancer detection in women without breast symptoms. (2015, October 20). Retrieved November 20, 2015, from http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/ moreinformation/breastcancerearlydetection/breast -cancer-early-detection-acs-recs
08.12.2015